Terapia dell’Anoressia Nervosa in Ospedale: Quando è Necessario Trattamento Ospedaliero?
La terapia dell’Anoressia Nervosa andrebbe idealmente condotta in ambito ambulatoriale e non con trattamento ospedaliero. Tuttavia, questa opzione è efficace solo in condizioni favorevoli, ossia quando:
-
La perdita di peso è inferiore al 25% del peso iniziale
-
Il disturbo è presente da meno di un anno
-
Non ci sono gravi complicanze mediche
-
Il paziente mostra motivazione al cambiamento
-
È presente un ambiente familiare di supporto
Se queste condizioni mancano, si può iniziare comunque un trattamento ambulatoriale, ma se dopo 12–16 settimane non si registrano miglioramenti, è raccomandato il ricovero ospedaliero per evitare cronicizzazione e aggravamento del quadro clinico.
Obiettivi del Ricovero Ospedaliero per Anoressia Nervosa
Il ricovero può essere parziale (Day Hospital) o totale, e ha due finalità principali:
1. Stabilizzazione medica e psichiatrica
-
Per gestire complicanze acute in pazienti non ancora pronti a impegnarsi nella cura
-
Avviene in reparti internistici o psichiatrici
2. Inizio o proseguimento del percorso terapeutico
-
Mira alla guarigione affrontando i fattori che mantengono il disturbo
-
Avviene in strutture di riabilitazione nutrizionale intensiva o in Day Hospital
Quando è Indicato il Ricovero in Riabilitazione Intensiva?
Il ricovero riabilitativo intensivo è indicato nei seguenti casi:
-
Grave o rapida perdita di peso con complicanze fisiche, psicologiche o sociali
-
Fallimento del trattamento ambulatoriale o in Day Hospital
-
Patologie psichiatriche associate (es. disturbo borderline, depressione maggiore, disturbi ossessivi, abuso di sostanze) ma senza rischio suicidario acuto
-
Complicanze mediche gravi (es. ipopotassiemia, alterazioni cardiache, diabete)
-
Necessità di separazione temporanea dalla famiglia
Condizione indispensabile
La motivazione del paziente e la sua partecipazione attiva al programma terapeutico.
Struttura e Obiettivi del Ricovero Terapeutico Intensivo
Il trattamento riabilitativo ospedaliero ha l’obiettivo di:
-
Ripristinare il peso corporeo fisiologico
-
Interrompere i fattori fisici, psicologici e sociali che alimentano il disturbo
L’équipe terapeutica multidisciplinare include:
-
Medici (internisti e psichiatri)
-
Psicologi e psicoterapeuti
-
Dietisti
-
Infermieri specializzati
Cosa Comprende il Trattamento in Struttura Specializzata
Il ricovero ospedaliero intensivo per anoressia comprende:
-
Valutazione diagnostica completa (medica, psichiatrica e nutrizionale)
-
Riabilitazione nutrizionale assistita (pianificazione pasti, alimentazione meccanica)
-
Intervento psicoeducativo
-
Psicoterapia individuale e/o di gruppo
-
Trattamento del disturbo dell’immagine corporea
-
Coinvolgimento della famiglia
-
Farmacoterapia, quando necessaria
Durata del Ricovero e Fase di Transizione
La durata del ricovero varia tra 60 e 120 giorni, fino al raggiungimento di almeno il 90% del peso corporeo ideale (BMI ≥ 18,5), con un incremento medio di 1–1,5 kg a settimana.
La fase di Day Hospital post-ricovero
-
Il paziente vive a casa o in prossimità della clinica
-
Riprende gradualmente il controllo sull’alimentazione
-
Prosegue le attività terapeutiche avviate durante il ricovero
-
Si prepara al trattamento ambulatoriale a lungo termine
Perché il Ricovero Intensivo È Fondamentale
Il ricovero riabilitativo intensivo è spesso l’unica strada per pazienti con forme gravi di anoressia, che altrimenti verrebbero trattati solo in reparti non specializzati.
Questo approccio permette di ridurre la mortalità, favorire il recupero clinico e coinvolgere il paziente nel percorso di cura, anche in casi estremi.